近年来医疗案件层出不穷,如何合理保护自己的合法权益,成为医生朋友以及患者关注的焦点。
一、法律问题是口腔医生必须要面对的
在口腔急诊工作中,口腔医师的作为或不作为都有可能导致对双方不利的后果,严重时可能导致患者伤残、死亡,出现医疗事故或面临法律诉讼。
二、医疗侵权
主要是指医疗机构及其医务人员违反法律规定侵害患方的生命、健康权利。
1
患者的权利
生命健康权
平等医疗保健权
自主权
知情同意权
人格权
请求权
监督权
2
医疗侵权责任是一种民事责任
因为患者及其代理人认同口腔医师并非故意伤害患者,所以这一类型的案例是属于民事法律范畴,而不是犯罪案件。
在民事侵权案中,患者或者其家属是原告(起诉者),而口腔医师或医疗保健机构则是被告。
3
医疗纠纷到医疗事故
1)医疗纠纷:患方对医方的医疗行为持有异议而引发的纠纷
2)医疗事故:医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故
3)医疗纠纷的处理途径:调解、行政处理、法律诉讼
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医疗侵权到医疗纠纷至医疗事故
医疗侵权存在于医疗纠纷中
医疗纠纷中的一部分可鉴定为医疗事故
构成医疗事故便构成医疗侵权(不构成也可能)
5
医疗民事责任的构成要件*
起诉人胜诉的案例必须符合职责、失职、损害、因果关系四点要求或因素。
假如四因素中任一项没有被法庭认可,则被告方将胜诉。
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举证
在有些国家,起诉方须首先提供证据满足以上四点要求。一旦起诉方提出了证据,则被告方必须用证据驳倒起诉方的证据。
在我国,采取举证责任倒置。即因医疗行为引起的法律诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。
证据不足由举证责任人承担不利后果。
举证责任倒置:初步举证责任及转移举证责任
三、口腔医生的职责
医疗主体具有资质
存在医患关系
一)医患关系
1、医患关系的主题及性质
主体:医疗机构患者及其亲属
性质:地位平等,意思表示自愿,等价有偿
2、医患关系的自愿原则
1)医患关系本质上是双方自愿的关系,任何一方都可以选择是否加入该关系或以各种理由拒绝加入。
2)一旦加入,口腔医师就有了为患者提供某些必要的医疗服务的义务,即使口腔医师本身并不愿意提供给某个特定的患者服务。
3、在我国口腔医师与急症患者之间的关系通过两个途径建立
1)第一个途径受聘当班(职责)
是口腔医师受聘于某个提供医疗服务的机构时,比如医院。
①备班:口腔医师同意为急诊备班,随叫随到
②值班:为医疗机构聘用,处理急诊病患
③代班:同意承担某位有治疗急诊病患义务的医师的相关责任
2)第二种情况尽医师义务
是口腔医师不在诊室、不在班,或者外出时碰巧遇到急症情况需要紧急
处理。
二)医师有紧急治疗的义务
《执业医师法》第三章第二十四条规定,对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。
各国对这类情况看法和做法不尽相同
举例来说,假设不当班的口腔医师甲在口腔医师乙的诊疗室接待处等乙一起去吃午饭,此时乙正在为麻醉后的病人进行手术。这时因为病人发生呼吸骤停,乙请求甲帮助一起进行呼吸复苏。一些国家认为,在这种情况下,乙对处理急症负有明确的责任,而甲对该病人没有责任,即使拒绝提供帮助,而病人发生许多继发症状,甚至最终死亡,甲对此也不须承担任何法律责任。
三)法律给了在急症中提供医疗服务的个人免于法律诉讼的许多特殊保护
《医疗事故处理条例》第33条规定:
在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的不属于医疗事故
四)口腔医师的三大类职责范围
1、专业诊治(接诊和会诊)
2、急救
3、转诊
四、口腔医生的失职
主观心理状态建立在过失的基础上[区别于故意(希望或放任)]客观上有违规行为
一)两种过失
1、疏忽大意:应当预见自己的行为可能使病员产生不良后果,因为疏忽大意而没有预见,以致产生这种不良后果。
2、过于自信:已经预见到自己的行为可能使病员产生不良后果,但轻信能够避免,以致产生这种不良后果。
二)失职该做的没做到
(作为:作了违法规的行为。不作为:未履行法定义务)
失职是与治疗标准的问题相关联的。
各国司法对治疗标准的定义不同,但大多数都将其他受过相似培训的个人在相似情况下会采取的治疗行为定为治疗标准。
三)过失医疗缺陷医疗侵害
湖南省卫生厅和湖南省医院评审委员会将医疗缺陷分为六类三级
六类:病历缺陷,诊断缺陷,治疗缺陷,手术、麻醉缺陷,抢救缺陷,
其他缺陷。
三级:重度、中度、轻度。
四)失职举例
1、假定有一个冠心病患者在接受牙科治疗时感觉胸痛,口腔医师就给了患者硝酸甘油片或者喷雾。但是使用了三倍剂量患者都不觉得好转,此时口腔医师才发现药物已经过期了,随后病人发生心跳骤停。在这个案例中,对病人使用过期的硝酸甘油,尤其是对冠心病患者来说,属于对病人的失职。(疏忽大意)
若是明知故用,您认为会是过失吗?
2、不等病理报告切除上颌骨
失职在于过于自信
五、失职造成损害
因医疗侵害行为而致患者利益受损害的客观事实
一)损害须是客观有据的
1、职责和失职两点因素满足后,起诉方还需证明某些损害已经造成。这阻止了某些没有损害,仅出于恶意的诉讼。
2、提出医生态度不好,导致患者精神心理损害等,是很常见的投诉。
二)损害是赔偿的前提
起诉方提出的损害包括未来进一步治疗的花费,耽误的工作时间,家庭
生活的破裂,和其他种种。
通常包括直接受害人的一般赔偿、致残赔偿和间接受害人的赔偿
三)举例
假设某位对青霉素过敏的病人患有严重的牙科感染并且累及气道。作为治疗步骤之一,口腔医师给予患者大剂量的氨苄西林静脉注射。病人没有发生严重的过敏反应,但是出现了与氨苄西林过敏明确相关的短期皮肤红疹。尽管口腔医师对青霉素过敏患者使用青霉素类药物属于违背治疗标准的行为,但是因为没有损害的发生,所以不构成侵权。
医疗事故处理条例:四级分类
达不到事故等级仍可构成民事侵权
四)因果关系
若无,则不
有此,足生
相当因果关系说
1、在侵权案中必须证明的最后一点
证明已存在的任何损害都确实因被告方的失职造成。
这非常重要,因为会有许多干扰事件的发生,即还有其他的因同样导致或加剧了损害,这样就减少了口腔医师的责任。
2、举例
某个口腔医师被证实为治疗一个小的根尖周脓肿,私自对一个有青霉素过敏反应病史纪录的病人使用青霉素,并且患者随后因过敏反应造成损害,这损害就是果,而口腔医师使用青霉素就是因。
3、假设
有证据证明口腔医师治疗病人时使用污染器械(在完成前一位病人的治疗后未进行消毒的器械),即可认定口腔医师违背治疗标准,即有失职行为。
4、进一步假设
该病人在口腔医师用污染器械治疗后不久发现出现了艾滋病症状,但是患者不能提供在来牙科诊所就诊前HIV阴性的血清学检查报告,那么起诉方就无法证明口腔医师的失职行为与患者治疗后发生的损害间存在因果关系(联系)。因此,最后起诉方是不一定胜诉的(要看是在哪种法律前提下)。
六、急诊代班及转诊
可能引起医疗机构内部责任的混淆
一)代班
急诊值班中的常见现象
1、代班的法律影响
一旦代班成立便成当班
1)承担相关责任
2)提供相同的医疗服务
3)全权处理相关问题
2、代班的要求
1)代班医师和原医师之间应当尽可能确定正式关系,这可以由代班医师和原医师之间签订协议书,约定代班的具体日期和时间。并且必须得到机构或部门负责人的同意,由排班人安排备案。
2)代班医生应了解情况。
3)代班医生不能借故推诿病人。
二)转诊
包括转院和转科
1、有关转科的规定
《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定:病员转科须经转入科会诊同意。转科前,由经治医师开转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处登记,按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科,向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录
2、举例
1)当牙科器械(比如根管挫)或拔出牙意外的掉入患者喉部,并且常规方法已经无法取出时,这个病人的处理就要记录下来。
2)即使病人没有任何的不适症状或体征,他还是应该被转诊到放射科专业医师处,拍胸部和腹部的x光片来对异物进行精确定位。
3)如果放射科医师报告说异物已经掉入气道,那么口腔医师就需要将病人再次转诊到支气管镜专家处,取出异物。
4)如果异物掉入胃肠道,那么就需要将病人转诊到外科或者胃肠道疾病专家处。
3、该转而不转是为过失
如果口腔医师没有及时地为病人转诊作适当的安排,从而导致患者在此之后发生严重的继发症状,那么口腔医师就会承担大得多的过失和责任。
4、有关转院的规定
《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定:医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由科内讨论或由科主任提出,经医务科报请院长或主管业务副院长批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转院;病员转院,如估计途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送
5、该转便转也有风险
口腔医师做出转院决定须经慎重考虑,并应对转院途中风险做恰当评估。
全身多发性刀砍伤转院途中死亡
下颌骨颏部骨折转院途中死亡
七、病历记录和知情同意
诊疗证据和患者权利
一)病历记录的意义
1、诊疗依据
2、法律证据
3、交流信息
4、监管抓手
医务人员要按规范书写病历,严禁伪造、涂改、隐匿、丢失或销毁
二)知情同意是患者的权利
1、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定:医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时,应当向患者作必要的解释。
2、《执业医师法》中规定:患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下,应提供有关疾病信息。
三)实现知情同意权的表达
1、《民法通则》第56条规定,民事法律行为可以采用书面形式、口头形式或者其他形式实现知情同意权的表达。
2、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定,医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字。
四)紧急治疗具有一定的强制性
1、在很多情况下,想在提供急救行为前事先获得病人的知情同意是不切实际的,但是医院或其它医疗保健机构照惯例会提到这一问题:即病人是否需要事先签定协议同意在急症发生时接受帮助,和在外科手术告知书上签字。
2、口腔医师可以考虑在提供给新、老病人关于操作或治疗计划,或者步骤同意书中使用类似的措辞。
3、紧急情况下需结合口头告知、事后文字说明和及时报告。
特别强调:
医务人员一定要遵守报告制度
八、口腔科急症应对
社会对口腔医师怀有某种期望,即希望口腔医师能够处理急症,预防急症,并对急症的发生做好准备。
一)预防
预防口腔科医源性急症和侵权是可能的
1、预防要点
①不要给予病人他已知过敏的药物。慎用毒性药物。
②详细了解病人的既往史。态度和蔼,尽量减少病人的焦虑情绪。
③给予病人服药的指导,告知病人后续治疗信息,并且告诉病人发生出血不止或者发热等症状时,应该立即联系口腔医师。
④尊重病人的知情同意权,完善告知手续。
⑤提高业务水平,谨慎操作,医疗行为合乎规范。
2、准备
设施
人员配备和培训
规章制度
对外联络
3、处理
如履薄冰
如临深渊
《中华人民共和国关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》
凡急诊抢救病人,不受划区医疗限制。医疗单位一律实行医院、科室、医生的急诊首诊负责制,坚决杜绝院间、科室间和医生之间相互推诿病人的现象*
各医院急诊科(室)的设施和一切制度、规定,都要有利于分秒必争地争取抢救时机。
4、医疗质量和医疗安全是关键
1)运用所学
2)严格遵循规章制度
3)如果需要应当尽可能早地寻求支援
九、总结
医疗侵权是口腔急诊中医患之间的主要法律问题。
侵权由职责、失职、损害、因果关系四个要件构成。
代班和转诊的医师及医疗机构间有法律责任。
病史记录既是诊疗依据也是法律证据。
知情同意是患者的重要权利。
从法律意义上做好口腔急诊应对保护医患双方
怎样陪孩子看牙医?家长必须知道
近年来,随着生活水平的提高、科普知识的普及,家长对孩子们的口腔疾病越来越重视,就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛:一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度;一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。
看牙前做好准备
在带孩子去看牙医的前一周,要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识,关键是告诉孩子:现代的技术和设备比过去先进多了,医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时,可能不会使用无痛技术,如果确实难受可以告诉医生。
假如考虑明天去看医生,最好今天能征得孩子的同意。一般情况下,不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项,应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话,身体不可以动,特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适,可以举起左手。当孩子举起左手时,医生会立刻停止操作。
寻找专业医生
虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识,但由于日常工作以成年人为主,面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些,特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生,即去专业的儿童牙科,或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病,更关注孩子的心理,他们会主动与孩子交流沟通,取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段:取得许可或强制。
到了儿童牙科,候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗,如果有配合很好的儿童,可带孩子遥望一下,让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反,如果有孩子在哭闹,千万不要围观,最好带孩子回避一下。
治疗时的配合
在儿童牙科,医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子,家长一般可以站在孩子可以看见的地方,必要时可以扶住孩子的右手,并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子,医护人员会要求家长离开,在诊室外等候,家长应予配合,常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快,例如拔牙,医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。
有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好,如果孩子很多牙齿有问题,那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定,超量的治疗不仅影响效果,还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子,有经验的医生往往只做少量无痛治疗,目的是给孩子留下愉快的回忆,使孩子在今后的治疗中能更好地配合。
虽然你不是牙医,但这些知识你必须知道
1.不要以为胆固醇水平过高只会让你发胖,其实,过多摄入胆固醇可导致牙周病。
2.如果洗手时手上突然流血,人们通常会自己包扎或去看医生。但刷牙时刷出了血,大家却熟视无睹。而牙龈流血可能说明你患有牙周疾病。
3.即使拥有健康牙龈,也应每年看两次牙医,然而大部分人都做不到。
4.在很多患者身上,能发现一个奇怪现象:牙周疾病往往对口腔后面的大牙产生严重影响,但是患者前面的牙齿却非常健康。原因是,人们只仔细刷别人可以看到的牙齿。
5.牙医总告诉患有严重牙龈疾病的患者要剔牙,但是并非只有到了这个时候你才需要剔牙。这就像你经常需要把衬衣口袋底部清理干净一样,这样它就不会积存杂物。
6.人们初次见面时,最先注意的是眼睛,然后是牙齿,排在第三位的才是头发。然而人们花在头发上的钱,却比花在牙齿上的钱要多得多。
7.保持口腔卫生需要每天刷10分钟牙。然而成年人的平均刷牙时间只有2或3分钟,儿童刷牙的平均时间更短。
8.抽烟的人经常会用薄荷糖或漱口水遮盖烟味,然而烟草发出的恶臭味已经侵入牙龈组织,而这些组织又分布在口腔里,因此用薄荷糖或漱口水是起不到护牙作用的。
9.人们刷牙时经常只刷表面,很难刷到口腔较深处的噬菌区,但正是这个地方发出难闻的气味。所以,你必须每天用牙线,隔几个月清洗一下口腔。如果这些都做到了,但口中仍发出难闻的气味,就要从饮食着手,或查查是否存在其他健康问题。
10.含有酒精的漱口水会使嘴巴发干,因此在使用半小时内,你的口气可能非常清新,但之后会变得难闻,甚至比以前更糟。
11.如果你的口气非常难闻,牙医一般不会主动提醒你;只有你询问,医生才会告诉你。
12.牙膏不是万能的,新亮白配方也不例外。这种牙膏虽能清除牙齿表面的黑斑,但它无法像漂白剂一样让牙齿变白。
13.电动牙刷是牙科出现的最佳工具之一。它们复制了专业清洗过程,虽然不会伸到牙龈线的下方,但通常比常规牙刷更优越。
14.每颗牙齿都被充满腐烂物质和细菌的唾液包围,人们应该多使用洗牙器,每天清理口腔里的这些杂物,对牙龈健康有好处。
15.经常有长得很好看,穿得漂漂亮亮的小孩子,满嘴却是黑黑的牙齿,这跟父母监管不严有关。
16.在过去xxxx年间,牙医不断与父母谈论奶瓶龋齿的问题,告诉他们不要让孩子嘴里含着奶瓶睡觉,但是好像没起什么作用。
17.如果母亲的口腔不卫生,在尝孩子的食物热不热,然后把勺子放入他口中时,同时也把蛀牙细菌传给了孩子。
18.牙齿有问题的孩子在学校经常会惹麻烦。他们经常表现的心烦意乱,很容易激动。老师可能认为他们存在举止问题,但事实上他们是牙痛。
19.父母往往认为,小孩子的乳牙会被新牙取代,因此不必太关注他们早期的牙齿。但是当一颗新牙过早长出来,其他牙齿还没掉时,如果不及时诊治,小孩的牙齿就会长得东倒西歪。
xxxx年,只有过了这么长时间,你才能知道齿冠是否健康,充填物是否管用。
37.在看牙医之前,千万不要吃大蒜牙医会对此满怀感激的。
婴儿口腔清洁护理须知:
1、整个新生儿期(初生至28天),应勤喂宝宝温开水,以清洗口腔。无论母乳或人工喂养,每次吃完奶,都要养成喝水的习惯,尤其是宝宝发烧、感冒时,更应勤喂温开水。
2、人工喂养的宝宝,如果吸奶速度较慢或者吃吃停停时,妈妈不能用橡皮奶头去顶宝宝的口腔黏膜,催促宝宝吸吮,这样频繁操作,容易损伤宝宝的口腔黏膜医学|教育网搜集整理。
3、严格保持奶头、奶具的卫生。母乳喂养的宝宝,妈妈保持乳头的清洁很重要,每次哺乳前,应用肥皂清洗双手和乳头,擦试乳头的毛巾要先用热水消毒。人工喂养的宝宝,奶瓶及奶嘴均要用清水彻底冲洗干净后再使用。
4、冲调的奶粉温度要适当,喂之前先在手臂上试一下温度。如果奶温较高,很容易烫伤宝宝的口腔黏膜。
5、不宜用纱布擦试口腔。
Q:孕妈妈可以看牙齿吗?
Ask:怀孕的第1~3个月和7~10个月是胚胎和胎儿发育的关键期,孕妈妈即使有牙病也最好也避开这两个时期,可以选择在孕中期进行治疗,一些常规的牙科治疗,如妊娠期牙龈炎、龋齿、牙周炎等在这一时期是可以得到有效治疗的。
Q:宝宝出生后新妈妈们可以看牙吗?
Ask:宝宝出生后,新妈妈们是可以看牙的。新妈妈在哺乳期可以进行洗牙、拔牙、治疗牙病、正畸等,当然,具体情况还需要听取医生的建议。
Q:我正在哺乳期,看牙打过麻药还能哺乳宝宝吗?
Ask:很多新妈妈担心看牙时的麻药会影响自己的乳汁,进而影响宝宝健康。其实,口腔科采用的局部麻醉使用的是微量麻醉剂,药物几乎不会进入乳汁,更不用担心通过哺乳进入宝宝体内了。妈妈如果实在担心,可在麻醉前喂宝宝一次,治疗后3~4小时再喂奶。
Q:牙科X线检查对哺乳有影响吗?
Ask:其实,拍摄牙根的X光片放射线量非常小,哺乳期和妊娠期是可以拍摄的。而且现在正规的口腔机构都会配备防辐射的防护服及颈围。
Q:哺乳期看牙用药安全吗?
Ask:哺乳期的妈妈确实要避开一些药物的副作用,但也有很多药物对妈妈和宝宝是无害的,所以哺乳期的妈妈大可不必担心药物影响而强忍着不去看牙。只要事先跟牙医沟通好,说明自己正在哺乳。牙医一定会权衡利弊,给予哺乳期的妈妈安全的药物。
Q:月子里妈妈们可以刷牙吗?
Ask:坐月子不能刷牙这个老观点是非常错误的。月子一坐就是30天,30天不刷牙什么概念?我们一晚不刷牙,第二天早起还常有口臭呢。一个月不刷牙的陋习只会使牙齿疾病进一步发展,造成更严重后果。牙医建议:产后的妈妈们可以用温水和柔软的牙刷小心清洁牙齿。
Q:准备怀孕了,智齿需要处理吗?
Ask:智齿生长的位置较特殊,而且大部分人的智齿都长得不太正,因此容易堆积牙垢、食物残渣,极易导致冠周炎、严重者还会出现组织间隙感染、腮部肿胀、张口困难。所以,牙医建议,孕前智齿就不太舒服的女性朋友,尽早拔除它,如果孕期发病又无法处理,那只能强忍痛苦等到分娩后了。
牙病最爱在孕期找上你
孕期口腔环境及体内激素变化,孕吐又易使牙齿暴露于酸性环境下,如果怀孕前就患有蛀牙、牙周病的朋友,怀孕后只会使情况更严重。
美国牙周病学会研究报告表示:孕妇患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率,为口腔健康孕妇的七倍。
因此,牙科专家建议,准备要宝宝的女性朋友最好在怀孕前做一次彻底口腔检查,及时把口腔问题处理掉。
在我们众多咨询中有很多准妈妈,都是孕期牙疼的不得了又不知该怎么办,最后找到我们。如果在孕前她们就有口腔健康意识,会省去很多不必要的担忧哦。
孕早期(妊娠1~3月)
妊娠期在1~3个月的孕妈妈比较辛苦,会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象,有可能造成胎儿口腔以及颌面部的发育不良。建议此时的准妈妈们能够保证充足的营养。
有严重孕吐的准妈妈们,频繁的呕吐因产酸会侵蚀牙齿的表面。
如果你经常呕吐,建议准妈妈们到口腔科进行检查,以防止牙齿的釉质遭到破坏。
此时建议各位准妈妈们不要在你呕吐后马上刷牙,因为在你刚呕吐过后,口腔内的坏境是呈酸性的,现在立刻刷牙就会破坏我们的牙釉质。
准妈妈们可进行漱口,或是在漱口的水中加入小苏打进行含漱,半小时后再在刷牙。
妊娠中期(4~6月)
由于胎儿乳牙的牙胚在此期开始钙化,建议准妈妈们多摄入含钙丰富的食物,如豆制品、牛奶、鸡蛋等。补充维生素,同时进行适当的户外活动,多吸收阳光,以促进钙磷吸收。
4~6个月是安全期,孕中期是接受常规牙科护理的最佳时机,可进行适当的口腔方面的处理。
如有发现不适,建议尽早到口腔科进行就诊。
建议孕妈妈们能够每三个月到口腔科进行一次口腔检查。
孕晚期(妊娠7~9月)
此时胎儿生长迅速,准妈妈行动不变,如进行口腔检查的话,因为惊吓或者发生疼痛很容易引起宫缩,另外,孕后期,坐在牙医的椅子上也是不舒服的,此时不建议进行口腔方面的治疗与处理。
但仍然希望各位准妈妈们能够掌握正确的刷牙方法,每天至少刷两次牙齿,刷牙不能少于3分钟,夜晚最重要,养成饭后漱口的好习惯,减少甜食摄入的频率,做好口腔卫生的护理。
口腔之家祝愿各位准妈妈们都有一副健康美丽的牙齿!!
这个世界上有一个角色是真正痛并快乐着的,那就是妈妈。为了给胎儿充足的营养妈妈们不顾自己曾经婀娜多姿的身材,拼命地往嘴巴里塞东西,然后身体负荷加重,牙齿也出现状况,最关键的是出现问题的时候还要忍受不敢看医生,担心影响胎儿的健康,那么到底孕期和哺乳期能不能看牙呢,我们就来探讨下这个问题。
孕期妈妈可以看牙吗?
怀孕的第1-3个月和7-10个月是胚胎和胎儿发育的关键时期,孕妈妈即使有牙病也最好避开这两个时期,可以选择在孕中期进行治疗,一些常规的牙科治疗,如妊娠期牙龈炎、龋齿、牙周炎等在这一时期是可以得到治疗的。
宝宝出生后,新妈妈可以看牙吗?
宝宝出生后,新妈妈门们是可以看牙的。新妈妈在哺乳期可以进行洗牙、拔牙、治疗牙病、正畸等,当然具体情况还需要听取医生的建议。
正在哺乳期的妈妈,看牙打麻药还能哺乳宝宝吗?
很多新妈妈担心看牙的时的麻药会影响自己的乳汁,进而影响宝宝的健康。其实,口腔科采用局部麻醉使用的是微量麻醉剂,药物几乎不会进入乳汁,更不用担心通过乳汁进入宝宝体内了。如果妈妈实在是担心,可在麻醉前喂宝宝一次,治疗后3-4小时再喂奶。
牙科X线检查对哺乳有影响吗?
其实,拍摄牙根的X光片放射线量非常小,哺乳期和妊娠期是可以拍摄的,而且现在正规的口腔机构都会配备防辐射的防护服及颈围。
哺乳期看牙用药安全吗?
哺乳期的妈妈确实要避开一些药物的副作用,但也有很多药物对妈妈和宝宝是无害的,所以哺乳期的妈妈大可不必担心药物影响而强忍着不去看牙。只要事先跟牙医沟通好,说明自己正在哺乳,牙医一定权衡利弊,给予哺乳期的妈妈最安全的药物。
月子里妈妈们可以刷牙吗?
坐月子不能刷牙这个老观点是错误的。月子一坐就是30天,30天不能刷牙什么概念?我们一晚不刷牙,第二天早起还有口臭呢。一个月不刷牙的陋习只会使牙齿疾病进一步发展,造成更严重的后果。牙医建议:产后的妈妈们可以用温水和柔软的牙刷小心的清洁牙齿。
准备怀孕了,智齿需要处理吗?
智齿生长的位置比较特殊,而且大部分人的智齿都长得不太正,因此容易堆积牙垢、食物残渣,极易导致冠周炎,严重的还会出现组织间隙感染、腮部肿胀、张口困难。所以牙医建议,孕前智齿就不太舒服的女性朋友,尽早拔除它,如果孕期发病又无法处理,那只能强忍痛苦等到分娩后了。
孕期口腔环境及体内激素变化,孕吐又易使牙齿暴露于酸性环境下,如果怀孕前就患有蛀牙、牙周病的朋友,怀孕后只会使情况更严重。准备要抱抱的女性朋友最好在怀孕前做一次彻底口腔检查,及时把口腔问题处理掉。
给怀孕女士和母亲提出了三大口腔护理建议:
一、孕前口腔检查,消除孕期口腔隐患
怀孕期间各种潜伏的口腔疾病容易发生。因此打算怀孕的妇女,应该在怀孕之前进行全面的口腔检查,如有问题立刻解决,消除所有口腔隐患,包括牙龈炎,牙周炎,未填充龋洞,以及需要拔除的阻生齿和残根残冠。
二、孕期每日勤刷牙齿,注意补充钙和营养
怀孕期间,由于女性体内激素分泌的异常,牙龈血管格外敏感,很容易发生牙龈红肿、出血等症状。为预防妊娠性牙龈炎,一般情况下使用适合的牙具以正确的方式每天有效刷牙两次,就能避免或减轻这种情况。产后恢复期也应注意口腔卫生。另外孕期和哺乳期,要特别注意补充有益牙齿和骨骼发育的钙质、维生素等其他营养素。
三、娃娃半岁开始刷牙,巧用牙具事半功倍
婴儿从六个月开始长牙,婴儿专用的牙齿咬器能减轻宝宝出牙不适。宝宝长牙之后,应该用纱布包住手指,蘸些清洁水为宝宝刷牙,使用专门的婴儿牙具,能使刷牙过程更加简单。三岁以后,可以让孩子使用儿童牙刷刷牙,四岁以后可以用含氟牙膏刷牙。牙膏的用量大约为一颗豌豆大小。刚开始时,一定要在父母老师的监督指导下刷牙。
此外,针对孕妇在发生口腔疾病时可能存在不愿就医的情况,王教授指出,有口腔问题的孕妇应该抛弃顾虑,主动与牙科大夫联系,获取专业的帮助。母乳喂养对刺激儿童口腔及颌骨的发育有好处,母乳内含有有益于儿童骨骼成长的成分,因此在母亲健康的情况下,应采用母乳喂养方式。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编精心整理的“口腔常识:宝宝长牙五阶段必须的护理秘籍你知道吗?”,赶紧看看对您有没有帮助吧,喜欢请收藏哦!
小宝宝到了长牙的阶段,爸妈们要注意科学的护理,这样才能让小宝宝健康的度过长牙期,长出一口健康整齐的牙齿,下面小编就为大家介绍一下宝宝长牙五阶段的护理常识。
其实在宝宝长出第一颗牙齿之前,妈妈可根据宝宝的发育情况,给予糊状的食物,比如牛奶麦片和稀粥,这样不但可以增加宝宝的营养,还能促进宝宝萌牙。
2颗牙期
宝宝一般在4-8个月时,下颌的一对乳中切齿悄悄萌出,从此宝宝就脱离没有牙齿的行列。这个时期的宝宝很喜欢将任何他拿得到的物品放到口中咀嚼,让人很是哭笑不得,有时更会模仿大人的动作咀嚼筷子和汤匙。
妈妈在这个时期可以试着给予宝宝一些半固态的食物,比如马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥等等,让宝宝体验由水状饮食到糊状饮食的过度。稍有稠度的辅食,可以让宝宝意识到他的食物开始有所变化,为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。
4颗牙期
大概8~12个月之时,宝宝的上颌又会长出两颗牙齿甚至更多。此时宝宝的营养需求越发的高,在这个时期妈妈应该给予宝宝更多的选择,比如肉泥、肉末、西红柿、豆腐等等。
但是宝宝如果咀嚼能力不好,宝宝的消化功能又薄弱,块状的食物没有经过牙齿的碾碎进入消化系统,营养物质是不容易被分解利用的。因此家长在这个时期,要有意识的用固态食物来引导宝宝练习咀嚼。
6~8颗牙期
宝宝在9~13个月时上颌的侧门牙萌出,10~16个月时下颌的侧门牙也将萌出。宝宝在这个时期开始慢慢地适应固体的食物,肠胃的消化机能也渐趋成熟。
妈妈在这个时期可以给予宝宝固体的食物,比如水蒸蛋,蔬菜之类的。
8~12颗牙期
大概在13~19个月的时候,宝宝会萌生第一颗乳磨牙(大牙)。
有了乳磨牙之后,宝宝的咀嚼功力大大提升。在这个时期,宝宝会很有热情地自己用勺子把食物送到嘴里,即使吃得满桌子都是,也是值得妈妈去鼓励的,这对于宝宝以后的性格也有影响。
这个时期可以减少液状食物的摄入,增加固体食物,比如软饭、面包、蔬菜、肉片等。
12~20颗牙期
在此后的第16到20个月期间,宝宝的20颗乳牙逐渐长齐,完成了乳牙系列的全部萌出过程,这个时期宝宝不但可以自己吞咽食物,而且摄食的技巧也渐趋完美,妈妈可以给予普通稍偏软的食物,如米饭、面条、大豆等等。
按照长牙不同的时期,根据宝宝的摄食习惯和成长发育需要来照顾孩子,可以让宝宝健康成长。
生个娃娃掉颗牙,这是老一辈经常说的俏皮话。可见,自古到今,人们都知道怀孕对于妇女的牙齿是有一定的影响的。处理好孕期牙齿出现的问题,做好孕妇口腔的全面保健,有助于孕妇自身的健康,帮助胎儿健康发育。
今天,小编带大家一起看看孕期牙齿问题专题--怀孕对牙齿的影响。
1、爱挑食导致营养不平衡
孕妇容易挑食,加之家人一味纵容,导致偏食后营养摄入不平衡,某些机体需要的养分不能保证,从而抵抗力下降。而正常情况下,人体口腔内都存有细菌,当机体抵抗力下降时,这些细菌就会泛滥。比如,正常情况下,口腔中有一种变形链球菌,这是一种专门引起蛀牙的细菌。当机体抵抗力下降时,唾液中的酶类、微量元素等物质抗击这种细菌的能力就下降了,容易引起蛀牙。
2、口腔残留食物残渣
专家表示,怀孕期间的口腔卫生应该做得比平时更好。因为一天中很可能会吃很多东西,如果不及时把食物残渣清理掉,蛀牙的机会就会大大增加。所以除了正常的一天三次刷牙外,还要保证每次吃东西后,都用医生专门指定的漱口水漱口。
3、整天躲在屋子里导致缺钙
孕期容易缺钙,不仅自己的牙齿会受到伤害,也会殃及胎儿的牙齿。孕妇在补钙的同时,不妨多到户外散散步,既锻炼身体,又可以从阳光中获得维生素D,参与体内钙的合成。为了牙齿的健康,除了每天使用有品质保证的含氟牙膏外,还可以在医生指导下口服氟片,吃些含氟食物,如海鱼和茶水含氟量很高。
种植牙术后的维护与它的使用寿命有直接关系,一般术后应注意到以下的问题:
1、种植牙一般分为两个步骤:第一次:植入人工牙根;第二次:在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后,在未拆线前不能戴临时的假牙,待7-10天拆线后,看是否需要修改再决定是否要戴。
2、在拆线后的三到六个月内,切忌使人工牙根晃动,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响,从而影响种植效果,这是保证种植效果极为重要的问题。
3、在植入人工牙根后应注意口腔卫生,饭后及时漱口,也可用药液漱口,每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。
4、镶上烤瓷牙后,不宜咀嚼过硬的东西,一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,因此,牙根组织易受损伤;另一方面,烤瓷牙较脆,损坏后也不容易修补。
5、防止受外力撞击,一旦撞击有伤到牙根的可能,应该立即到医院检查和处理。
6、认真执行医嘱,定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。
7、在镶上烤瓷牙后,要注意与邻牙之间区域的卫生,以防邻牙发生龋坏。
口腔疾病是孕期常见问题之一,也是非常值得孕妈妈重视的问题,因为孕妈妈的牙齿健康对胎宝宝牙齿的健康发育有着至关重要的影响。为了未来宝宝的牙齿健康,让我们一起开始孕期护牙健齿大作战吧!
了解孕后口腔变化
牙周病菌快速繁殖
女性怀孕后,体内的黄体酮和雌激素的分泌会异常活跃,急速增加,分泌量多的孕妈妈,口腔内的女性荷尔蒙甚至可能比怀孕前高出100多倍!
牙周病菌也就因此乘机而入,病菌在这个温床上迅速繁殖。
很多孕早期妈妈因此出现牙龈出血的现象,有的孕妈妈甚至因此患上牙周病。
唾液量急剧减少
吃饭时,蛀牙菌分泌的酸液,具有溶解牙齿珐琅质的作用,即脱钙,蛀牙因此产生。
唾液的酸中和作用可使口腔内这种酸液迅速消失。但由于女性怀孕后唾液量急剧减少,唾液的酸中和作用减退,酸液在口腔内任意妄为,加剧了蛀牙的产生。
一般表现为口腔内黏糊糊、干巴巴的,孕妈妈感觉很糟糕。
牙龈的免疫力降低
怀孕后,孕妈妈体内抗病的抵抗力就会减退,这也会影响到牙齿和牙龈上。
孕妈妈的口腔环境特别脆弱,非常容易受到蛀牙菌和牙周病菌的侵扰。
若过度疲劳和不规律的生活方式也会导致抵抗力下降,而更容易患上牙周病。
唾液的酸中和作用降低
孕妈妈在妊娠反应期内口腔内的唾液分泌量大大减少,其酸中和作用也越来越不能阻止酸液的恶行,而此时因孕吐造成的少食多餐让牙齿将面临极大地挑战。
这是因为牙齿总是在刚刚脱钙还没来得及再钙化时就又遭遇再一次的进食,酸液的再次侵袭导致牙齿再次脱钙。
如次频繁反复,牙齿将无法再钙化,健康的牙齿开始生病了。
导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类:于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白,这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡,刷牙不彻底等。
1美白牙齿有下面几种方法
一是洗牙,它可洗去牙结石,清除外表色素,对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段,将牙齿磨掉外层,然后倒模,依据模型制作瓷片贴面后,再用粘合术固定在牙面,看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白,即是以药水漂白牙齿内的色素,这个方法价廉简单,但对于四环素牙效果不持久,几个月后往往又恢复原状
2矫齿维持牙列美的关键措施
一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景,更矫正器和戴固定牙箍,原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力,迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容,可选择瓷箍和透明胶垫,亦可把牙箍放在牙齿背面,不过技术上要求更多,费用也会更贵。经牙医诊治,没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话,但短期即可适应。在矫正过程中,口腔卫生十分重要,若不好好清洁,小心牙齿整齐后,却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的,然而成果却可永久,付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信,也算值得。但必须做好心理准备,否则半途而废,只会浪费时间和金钱。
3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍
每颗牙有五个面,即颊、舌、咬合及两个邻面,这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排,孔距不小于1.5毫米,尼龙丝直径不超过0.3毫米,刷头短而窄,适应扭转上下扫刷,刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷,每一部位重复5-6次。早晚刷牙,饭后漱口应成为习惯,唯有此方可长时间保持口腔清洁。
4牙膏防病不治病,不能代替牙医
牙病是硬组织的疾病,无法自我修复。必须去医院治疗,不能依靠牙膏治病。实际上,无论你选用何种牙膏,它都只能起预防牙病作用,而不可能治病,至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病,都是一种夸大宣传,你要知道,任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢,清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用,现在一些加氟的牙膏,对预防龋齿有一定辅助效果,而加钙的牙膏,效果就不一定好,因为人的牙齿十几岁就钙化结束了,牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见,药物牙膏亦要慎选,最好请教牙医后作出正确选择。
口腔保健的几种方法
古人云齿健人长寿,希望拥有健康。就要提高护齿意识,并付之于行动,使你的一颦一笑都充满健康美丽。
预防口腔疾病,自我保健牙齿的方法多种多样,深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行,效果较好的保健方法。
叩齿方法:先静心聚神,轻微闭口,然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次,所有的牙都要接触,用力不可过大,防止咬舌
经常叩齿可增强牙齿的坚固,不易松动和脱落,使咀嚼力加强,促进消化机能。
鼓漱方法:咬牙,口内如物,用两腮和舌做动作,反几十次,漱口时口内多生唾液,等唾液满口时,再分几次慢慢下咽,初时可能不多,久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生,以助消化并可清洁口腔,锻炼四周肌肉,两腮饱满。
运舌方法:用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。
运舌对防治老年性口腔粘膜病,舌体萎缩有效,能刺激涎液分泌增加,滋润胃肠,有助于脾胃功能,并能防止口苦口臭。
你不知道的5个孕期护牙小知识
怀孕期间,孕妇体内激素和生活方式的改变都会对牙齿的健康造成威胁,在怀孕的前三个月及分娩前三个月是口腔疾病的高发期。若发生牙周疾病,则可能会导致早产和低体重出生儿。因此,孕前的口腔护理必不可少,下面的几个护牙小知识,准妈妈不可不知!
营养充足
在孕早期,准妈妈往往感觉恶心,常有挑食、偏食的现象,但营养缺乏会使人抵抗力下降,不仅口腔中易滋生细菌,唾液中的酶类、微量元素等物质抗击口腔细菌的能力也下降了,因此充足的营养是保证口腔健康的第一步。
选对牙刷
孕妇的牙龈较敏感,刷牙时稍不注意可能就会出血,因此在牙刷的选择上要注意选用刷头小,刷毛软,刷毛顶端圆润的保健牙刷。刷牙时也尽量用温水,以免凉水对牙齿造成刺激。
注意钙氟补充
孕期容易缺钙,不仅自己的牙齿会受到伤害,也会殃及宝宝的牙齿。不妨多到户外散散步,从阳光中获得维生素D,参与体内钙的合成。为了牙齿健康,不要使用药物性和气味太浓的牙膏,可尝试市面上的孕产妇含氟牙膏,也可多吃一些含氟的海鱼。
牙齿也要运动
空闲时做一些健齿运动,也能增强牙齿的坚固。上下牙齿互相叩击能防止牙齿松动和脱落;反复的鼓漱动作可清洁口腔,并锻炼牙齿周围的肌肉;时常按摩牙龈能促进组织的血液循环,减少牙周疾病。
做好口腔检查
一般人每半年就需做一次牙齿检查,但对于准妈妈而言,三个月就需做一次口腔检查。由于孕早期胎儿易受到药物影响,孕晚期子宫较敏感,容易收缩,所以发现口腔疾病后,最好在3-6个月之间进行治疗。
大家每天都要吃饭、刷牙、讲话,所以口腔是我们日常很关注的问题,牙科吧搜集整理了日常口腔护理小常识,内容如下:
日常口腔护理小常识
1、刷牙时间不能少于2分钟,每天至少两次,每三个月换一次牙刷。
2、运动也会引起牙齿问题。剧烈运动可能导致脱水,削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样,蛀牙、细菌堆积的风险会增大。
3、看牙前停用止疼药。有些人经常服用阿司匹林等药物,但它会让你在拔牙时大量出血。
4、吃糖不一定会蛀牙。吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且,均衡饮食才是健康笑容的关键。比如,常常不吃饭,会导致口腔酸性过大,造成蛀牙与牙龈问题。
5、口腔癌是最致命的癌症之一。人们常常会忽略口腔肿块或起泡,这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此,无论那些迹象有多么微小,一旦发现就要及时就医。
以上就是“日常口腔护理小常识”的内容了,希望可以帮助到大家,关注牙科吧了解更多内容。
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